说起腰椎或关节手术，很多人的第一印象是手术风险大，术后恢复时间长。事实确实如此吗？今天就让我们走近南京市第一医院骨科姚庆强教授团队一天的手术，一起看看现在脊柱和关节的手术和恢复究竟有多快。

病例一：经皮穿刺椎体成形术，2小时后下地活动

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陈大爷今年85岁，是位“老烟枪”，由于长期抽烟导致肺部功能不好，最近一段时间经常会咳嗽。一周前，咳嗽突然又加重了起来，“咳咳咳”个不停。“突然有一天又是一阵猛咳，然后就感觉腰特别痛”，陈大爷回忆，起初虽然腰痛可自己和家里人也并没有当回事。直到这一阵阵的腰痛持续了袭来，一咳就痛，而咳嗽又止不住。自己已经难以直立行走，完全只能躺着才想着要不要去医院就医。

接诊后，南京市第一医院骨科河西院区骨科主任姚庆强仔细地询问了陈大爷的病史，为其进行了核磁共振检查。检查结果证实，陈大爷因为咳嗽导致了腰椎压缩性骨折。85岁的老爷子“断”了腰，该怎么办？面对疼痛难忍的陈大爷，姚庆强主任果断提出“我们可以用微创解决问题”。

姚庆强主任口中的微创手术即经皮椎体成形术，又被熟知为“骨水泥”技术。顾名思义，经过皮肤通过穿刺进入椎体椎弓根或根旁入路，将“骨水泥”注入椎体，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛，恢复椎体高度的目的。

确定手术方案后，姚庆强主任为陈大爷进行了手术。从开始手术到结束，仅用时不到20分钟，在陈大爷的腰部通过两个“小洞”，成功将“骨水泥”注入。术后，陈大爷立竿见影地感受到腰部疼痛明显缓解，生活2小时可下床行走。

经皮椎体成形术除了治疗骨质疏松性压缩骨折外，也可用于恶性肿瘤引起的椎体骨破坏的姑息性治疗。当天，像陈大爷这样的病人一共有5位，姚庆强主任仅用一个上午的时间完成了5位高龄患者的手术治疗。

受访者供图

病例二：脊柱内镜技术，解决腰腿疼痛立竿见影

今年56岁的杨大叔患有腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出多年。因为惧怕手术，通过口服止痛药缓解症状。近期感到左下肢疼痛、麻木加重、行走受限，严重影响日常生活，十分痛苦。杨大叔慕名找到了南京市第一医院姚庆强主任

“恰逢儿子参加高考，全家的重点全在儿子高考上，本来想等高考结束后手术的，可巨大的疼痛又让我急切早点手术”，杨大叔惧怕腰椎手术需要家人照顾，也怕自己住院会让儿子分心。姚庆强主任团队根据患者病情，综合分析，为其量身设计了创伤小、恢复快、椎管减压彻底的 UBE 技术下的椎管减压术。在患者手术部位做了2个不到1cm左右的小切口，出血不到20ml，切除了增生的关节突及黄韧带组织，摘除了突出的髓核，充分减压了神经根。手术过程顺利，术后患者即刻感到下肢麻木疼痛等症状得到明显缓解，次日便下床自如行走，手术取得了满意的治疗效果。

UBE技术（即单侧双通道内镜技术），椎间盘突出症和椎管狭窄症是其主要的适应症，也能用于镜下融合，是一项新兴的脊柱内镜技术，近期发展迅速。

受访者供图

病例三：关节镜手术，镜下修复损伤病灶

孔女士今年41岁，是一位白领，平时没有体育锻炼，也没有做过重活。但最近1个多月里，右膝突然开始疼痛。

这路也不顺了，干啥都不舒心了。走起路来，跟机器人一样，不仅膝盖伸不直，而且走起路有时关节还咔咔作响。在家休息了一段时间，疼痛没有缓解，膝关节出现轻度肿胀。“我这么年轻，腿可不能出啥大问题呀！”孔女士心想。

为了进一步治疗，孔女士慕名至姚庆强主任门诊就诊，在查看核磁共振片子后，诊断为左膝关节半月板损伤。

在完善各项术前准备，并经过家属同意后，为孔女士成功实施了膝关节镜下半月板修复术。

目前关节镜适用范围很广，除髋、膝、踝、肩、肘、腕等大关节，甚至指关节都可以做关节镜手术。最常见膝关节镜手术的适应症有：半月板损伤、半月板囊肿、前后交叉韧带损伤、早期骨性关节炎、关节内骨折、关节内肿瘤或瘤样病变关节内游离体、腘窝囊肿等。

受访者供图

微创手术与传统手术比有何优点？

1. 可以在局部麻醉或全麻下操作。

2. 创伤小，可创口贴覆盖，不用拆线，术后瘢痕小。

3. 术中出血少，一般10 mL左右，相当于静脉抽血做常规化验的量，对身体影响小。

4. 手术通过通道经皮完成，不用肌肉剥离，术后恢复快，一般术后第一天可下离床活动，住院时间短。

记者了解到，随着医学技术的快速发展，微创手术观念也深入人心。姚庆强主任团队1天完成10台微创手术，并且术后第二天都能下地活动。手术时间快、手术疗效好、恢复时间快，正是医患追求的共同目标。

受访者供图

【专家简介】

姚庆强，中共党员、骨科主任、教授、医学博士、主任医师、博士生导师、加州大学洛杉矶分校（UCLA）骨科博士后

其先后主持“国家重点研发子课题”、“国家自然科学基金”、“江苏省重点研发计划”、“江苏省杰出青年科学基金”等科技计划15项，发表国际高水平论文61篇。采用CAD设计、有限元分析、混合现实导航、三维打印等数字化设计与制造技术，系统开展复杂脊柱/关节退变、肿瘤、畸形、颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、粉碎性骨折的数字化精准手术治疗，以及髋膝骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等严重关节疾病的个性化人工关节置换手术治疗。

专家门诊：周二上午（河西院区），周三上午（本部）

通讯员 黄凯华

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛